Door Leonardo Meijer ·
Leestijd: ongeveer 9 minuten
Sildenafil: hetzelfde als Viagra, maar tot vijf keer goedkoper
Hoe het patent van Pfizer verliep, wat er veranderde en wat dat voor jou betekent
Veel mannen die Viagra gebruiken, weten niet dat ze exact hetzelfde middel goedkoper kunnen krijgen. Sildenafil is de generische versie van Viagra: dezelfde werkzame stof, dezelfde doseringen, dezelfde werking. Het enige dat verschilt is de prijs. In dit artikel leggen we uit waarom dat zo is, hoe je deze werkzame stof kunt krijgen en wat je daarbij moet weten.
Hoe kan iets hetzelfde zijn maar vijf keer goedkoper?
Farmaceutische bedrijven die een nieuw geneesmiddel ontwikkelen, krijgen een patent op die stof. Dat patent geeft hen het alleenrecht om het te produceren en te verkopen, doorgaans voor ongeveer twintig jaar. Die periode is bedoeld om de enorme kosten van onderzoek en ontwikkeling terug te verdienen. Pfizer ontwikkelde sildenafil in de jaren negentig en bracht het in 1998 op de markt als Viagra. Jarenlang was Pfizer de enige aanbieder en kon het bedrijf de prijs zelf bepalen. Toen het patent verliep, veranderde dat. Andere fabrikanten mochten dezelfde stof produceren en verkopen, zonder de ontwikkelingskosten te hoeven terugverdienen. Het resultaat: exact hetzelfde middel voor een fractie van de prijs. Dit is geen uitzondering, dit is hoe de farmaceutische industrie werkt. Ibuprofen, paracetamol, amoxicilline: allemaal ooit merkproducten met een hoog prijskaartje, nu generisch verkrijgbaar voor een paar eurocent. Sildenafil is hetzelfde verhaal. Het middel heet nu Sildenafil Teva, Sildenafil Aurobindo of Sildenafil Sandoz, afhankelijk van de fabrikant, maar de inhoud van de capsule is identiek aan Viagra.
Waarom betalen mensen nog steeds voor Viagra?
Een groot deel van de mannen die Viagra gebruiken, weet simpelweg niet dat de generische versie bestaat. Viagra heeft tientallen jaren een ongelooflijk sterke naamsbekendheid opgebouwd. Als iemand een erectiemiddel zoekt, denkt hij aan Viagra. Dat is het resultaat van jarenlange marketing. Anderen vertrouwen het merk en zijn sceptisch over goedkopere alternatieven. Dat is begrijpelijk maar ongegrond. Generische geneesmiddelen moeten in Nederland en Europa voldoen aan dezelfde kwaliteits- en veiligheidsstandaarden als merkproducten.
De toezichthouder, het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen, controleert of de generische versie biologisch equivalent is aan het merkproduct. Dat is bij sildenafil het geval. En dan is er een groep die het gewoon niet weet: hun arts heeft nooit uitgelegd dat er een goedkoper alternatief bestaat, of de apotheek heeft automatisch Viagra meegegeven. Inmiddels schrijven veel artsen standaard generisch sildenafil voor, maar dat is niet overal de praktijk.
Wat doet het precies in je lichaam?
Sildenafil is een PDE5-remmer. PDE5 is een enzym dat in de wanden van bloedvaten voorkomt en ervoor zorgt dat die vaten samengetrokken blijven. In de penis betekent dit normaal gesproken dat er geen grote bloedinstroom plaatsvindt zonder seksuele prikkel. Bij opwinding produceert het lichaam stikstofmonoxide, dat de vaten aanzet tot verwijden. PDE5 breekt die verwijdingsstof snel af. Sildenafil remt dat afbraakproces, zodat de vaten langer verwijdt blijven en meer bloed de zwellichamen kan vullen. Het middel geeft niet automatisch een erectie.
Seksuele opwinding is altijd nodig. Dit medicijn versterkt de lichamelijke reactie op die opwinding, maar kan die opwinding zelf niet veroorzaken. Dat is een belangrijk verschil met hoe het middel soms wordt voorgesteld. De werking begint doorgaans binnen 30 tot 60 minuten en houdt vier tot zes uur aan. Op een lege maag werkt het sneller dan na een vetrijke maaltijd, omdat vet de opname vertraagt. Alcohol vermindert het effect en vergroot de kans op duizeligheid, dus die combinatie is beter te vermijden.
Is dit medicijn ook echt even effectief als Viagra?
Ja. De effectiviteit van een generisch geneesmiddel wordt gemeten door te kijken of het dezelfde hoeveelheid werkzame stof op hetzelfde moment in het bloed afgeeft als het merkproduct. Dat heet bio-equivalentie, en dat wordt gecontroleerd voor elk generisch middel dat op de markt wordt gebracht in Europa. Het enige wat kan verschillen is de vulstof, de coating of de kleur van de tablet. Die stoffen zijn farmacologisch inactief en hebben geen invloed op de werking. Sommige mensen merken een klein verschil in hoe snel een tablet oplost of hoe die smaakt, maar het effect van sildenafil zelf is identiek. Vrijwel alle grote studies naar deze werkende stof zijn overigens gedaan met het generische molecuul, niet met het merkproduct Viagra. De wetenschappelijke onderbouwing geldt voor de stof, niet voor het merk.
Kun deze werkzame stof zonder recept kopen?
Nee. Het is in Nederland receptplichtig, zowel in merkvorm als in generische vorm. Een arts moet het voorschrijven na een medische beoordeling. Die receptplicht bestaat niet om toegang te beperken, maar omdat deze stof gevaarlijk kan zijn voor mannen met bepaalde hartaandoeningen of voor wie specifieke hartmedicijnen gebruikt. De combinatie met nitraten is levensgevaarlijk Nitraten zijn een groep hartmedicijnen, zoals nitroglycerine en isosorbidemononitraat. Sildenafil en nitraten verwijden beiden bloedvaten. De combinatie kan de bloeddruk zo snel en ver laten zakken dat het bewusteloosheid of een hartaanval veroorzaakt. Dit risico is de belangrijkste reden dat het alleen op recept verkrijgbaar is: een arts controleert of jij nitraten gebruikt en of het middel veilig voor je is.
Websites die sildenafil of Viagra aanbieden zonder recept, doen dat illegaal of verkopen namaakproducten. Europees onderzoek toont aan dat een aanzienlijk deel van online aangeboden erectiemiddelen zonder recept niet de aangegeven dosering bevat of verontreinigd is. De lage prijs is niet de besparing die hij lijkt. Meer over de risico’s van Kamagra en sildenafil zonder recept lees je in ons artikel Kun je Kamagra kopen in de winkel of drogist?
Hoe en waar kun je sildenafil legaal kopen?
De makkelijkste route is via de huisarts. Een consult duurt doorgaans niet lang. De arts vraagt naar je klachten, medicijngebruik en hartgezondheid, en schrijft bij goedkeuring een recept. Met dat recept kun je bij elke apotheek in Nederland generisch sildenafil ophalen voor 2 tot 4 euro per tablet. Voor wie liever niet naar de huisarts gaat, zijn er erkende online platforms zoals Fellos.nl en dokteronline.com waar een BIG geregistreerde arts een digitale intake afneemt en bij goedkeuring een recept uitschrijft. Het middel wordt discreet thuisbezorgd. Dit is volledig legaal en veilig, mits het platform met gecertificeerd medisch personeel werkt en verbonden is aan een erkende apotheek.
Wat kost het via legale kanalen? Generisch sildenafil via de apotheek: 2 tot 4 euro per tablet van 50 mg. Viagra van Pfizer op hetzelfde recept: 10 tot 15 euro per tablet. Een online consult kost doorgaans 15 tot 25 euro. In sommige gevallen wordt sildenafil (deels) vergoed via de basisverzekering bij een medisch vastgestelde indicatie. Vraag je huisarts of apotheek naar de mogelijkheden.
Welke dosering is beschikbaar?
Deze stof is beschikbaar in 25 mg, 50 mg en 100 mg. De meest gebruikte startdosering is 50 mg. Als dat onvoldoende effect geeft, kan de arts naar 100 mg gaan. Voor mensen die gevoelig zijn voor bijwerkingen is 25 mg soms al voldoende. Het is verleidelijk om te denken dat meer altijd beter werkt, maar hogere doseringen verhogen de kans op bijwerkingen zoals hoofdpijn en duizeligheid zonder dat het effect per se sterker wordt. Gebruik altijd de laagste dosis die voor jou werkt. Sildenafil is niet bedoeld voor dagelijks gebruik op de standaarddosering. Voor mannen die vaker seksueel actief zijn en elke dag ondersteuning willen, bestaat tadalafil in een lage dagelijkse dosering als alternatief. Zie ook: erectiepillen en alcohol. Bespreek dat met een arts.
Bijwerkingen: wat kun je verwachten?
Omdat sildenafil en Viagra exact dezelfde stof zijn, zijn de bijwerkingen ook identiek. De meest voorkomende zijn hoofdpijn, een warm of rood gezicht en maagklachten. Die treden op bij 10 tot 30 op de 100 gebruikers en verdwijnen vanzelf wanneer het middel is uitgewerkt. Een volledig overzicht van bijwerkingen, gevaarlijke combinaties en wanneer je direct een arts moet bellen, lees je in ons artikel Alles wat je moet weten over de bijwerkingen van Kamagra. Sildenafil en Kamagra bevatten dezelfde stof, dus alle informatie daar is rechtstreeks van toepassing op.
Voor wie is sildenafil niet geschikt?
Mannen met een recent hartinfarct of beroerte, of met ernstige hartproblemen, kunnen sildenafil doorgaans niet gebruiken. De extra belasting op het hart tijdens seksuele activiteit in combinatie met dit medicijn is dan te risicovol. Hetzelfde geldt bij een ernstig lage of hoge bloeddruk. Mannen die nitraten slikken komen, zoals eerder uitgelegd, absoluut niet in aanmerking. Een arts filtert dit eruit bij het voorschrijven, maar als je nitraten gebruikt en overweegt sildenafil te proberen: bespreek dit altijd eerst. Bij jongere mannen met erectieproblemen is de oorzaak vaker psychisch dan lichamelijk. Dit medicijn lost die onderliggende oorzaak niet op. Als de problemen aanhouden ondanks het middel, is psychologische of seksuologische begeleiding vaak effectiever op de lange termijn.
Alternatieven als je geen recept wilt
Wie liever geen arts bezoekt of bewust kiest voor een niet-receptplichtig middel, heeft opties. Natuurlijke supplementen op basis van ingredienten als L-Arginine ondersteunen de doorbloeding via de aanmaak van stikstofmonoxide, hetzelfde mechanisme dat sildenafil activeert, maar op een zachtere en geleidelijkere manier. Ginseng heeft in meerdere studies een positief effect laten zien op erectiefunctie en energie. Deze middelen werken minder krachtig en minder snel dan sildenafil, maar zijn vrij verkrijgbaar en brengen geen van de risico’s van een PDE5-remmer met zich mee. Ze zijn het meest zinvol bij milde klachten of als aanvulling op een gezonde leefstijl. Leefstijl blijft de basis. Stoppen met roken verbetert de doorbloeding structureel. Voldoende slaap houdt het testosteron op peil. Regelmatige beweging en een gezond gewicht doen meer voor erectiekwaliteit dan welk supplement ook. Dat zijn geen vage adviezen: dit komt keer op keer terug in onderzoek naar erectiestoornissen.
Veelgestelde vragen
Is generisch sildenafil echt even goed als Viagra?
Ja. Beide bevatten dezelfde werkzame stof in dezelfde dosering. De effectiviteit wordt gecontroleerd door de Nederlandse en Europese toezichthouders via bioequivalentieonderzoek. Het enige dat verschilt is de verpakking, de fabrikant en de prijs. Veel artsen schrijven inmiddels standaard het generische middel voor.
Hoe snel werkt dit medicijn?
De werkzame stof begint doorgaans binnen 30 tot 60 minuten te werken. Op een lege maag kan dat sneller gaan, binnen 20 tot 30 minuten. Na een vetrijke maaltijd duurt het langer. De werking houdt vier tot zes uur aan.
Kan ik sildenafil vragen aan mijn arts?
Ja, en je hoeft er niet omheen te draaien. Je kunt gewoon vragen om generisch sildenafil voor te schrijven in plaats van Viagra. De meeste huisartsen doen dat al standaard. Als je via een online platform gaat, geef dan ook de voorkeur aan generisch medicijn. Het werkt hetzelfde en kost een fractie van de prijs.
Wat is het verschil tussen sildenafil en tadalafil?
Beide zijn PDE5-remmers die op hetzelfde mechanisme werken. Het grote verschil zit in de werkingsduur: sildenafil werkt vier tot zes uur, tadalafil werkt tot 36 uur. Tadalafil geeft daardoor meer flexibiliteit in timing. Bijwerkingen zijn vergelijkbaar. Welk middel beter past, hangt af van hoe vaak je seksueel actief bent en hoe je lichaam reageert.
Wordt sildenafil vergoed door de zorgverzekering?
Dat hangt af van de indicatie en je verzekeraar. Bij een medisch vastgestelde oorzaak van erectiestoornissen, zoals diabetes of een doorgemaakte prostaatoperatie, is vergoeding mogelijk. Vraag je huisarts of apotheek wat in jouw situatie van toepassing is.
Waarom staat er op mijn recept “sildenafil” maar heb ik altijd Viagra geslikt?
Dat is een veelgestelde vraag bij de apotheek. Sildenafil op je recept betekent dat de arts het middel op werkzame stof heeft voorgeschreven in plaats van op merknaam. De apotheker geeft dan het goedkoopste beschikbare equivalent, wat generisch sildenafil is. Dat is precies hetzelfde als Viagra, maar voor een fractie van de prijs.
Gerelateerde artikelen
Kun je Kamagra kopen in de winkel of drogist?
Informatie
De informatie op deze website is uitsluitend bedoeld voor algemene informatiedoeleinden en vervangt geen professioneel medisch advies. Raadpleeg bij gezondheidsklachten of vragen over uw gezondheid altijd een arts of andere gekwalificeerde zorgverlener. Een gezonde levensstijl en een gevarieerd, evenwichtig voedingspatroon zijn belangrijk. Voedingssupplementen zijn geen vervanging voor een gevarieerde voeding en gezonde leefstijl. Gebruik supplementen altijd volgens de aanbevolen dosering en lees voor gebruik de productinformatie zorgvuldig door.
Bron
apotheek.nl, sildenafil, Redactie, C. Valkenburg, L. Meijer. Gebaseerd op openbare wetenschappelijke en medische bronnen, meer dan 15 jaar ervaring op het gebied van voedingssupplementen, libido ondersteuning, mannelijke vitaliteit en natuurlijke gezondheidsproducten.
